Vitiligo é uma doença que causa a perda da cor da pele, conferindo um aspecto manchado. As áreas de despigmentação podem ocorrer em qualquer lugar do corpo. As manchas são brancas devido a perda do pigmento da pele (melanina).

O vitiligo é uma doença muito antiga. Há registros históricos de milhares de anos atrás. Na idade média os portadores de vitiligo eram confundidos com os leprosos ou bruxos, eram tratados como “espiritualmente sujos” e literalmente caçados e queimados!!!!

O vitiligo ficou mundialmente conhecido graças a Michel Jackson, cantor norte-americano acometido pela doença que assumiu publicamente ser portador de vitiligo.

Qualquer pessoa pode desenvolver vitiligo em qualquer etapa de sua vida, independente de raça, sexo ou idade. A prevalência é de 1 a 5 % da população geral. Se houver história familiar este risco aumenta para 10 a 30%.

A causa para a doença ainda é um mistério. Sabe-se que existem fatores genéticos e imunológicos resultando na disfunção ou destruição dos melanócitos (células da pele responsáveis pela produção da melanina).

Quanto mais precocemente iniciar-se o tratamento, maiores serão as chances de controle da doença e repigmentação e melhor, portanto, o prognóstico. O vitiligo com muitos anos de evolução e com grandes áreas de despigmentação torna o tratamento mais difícil. O motivo seria a destruição dos melanócitos nas áreas afetadas.

Vale lembrar ao paciente de vitiligo que esta doença é uma das poucas que possui o FENÔMENO DE KOEBNER (fenômeno dermatológico onde a doença aparece em áreas de traumas: cicatrizes, machucados, picadas de inseto, queimaduras, tatuagens.). Por isso todo paciente de vitiligo deve tomar cuidado para não machucar sua pele.

Ainda não existe um tratamento que seria o ideal para todos os casos de vitiligo, por isso o paciente deverá ter um acompanhamento dermatológico especializado e o tratamento deverá ser mudado conforme as necessidades pessoais de cada um. Os tratamentos de primeira linha incluem:

 

1-FOTOTERAPIA:

São tratamentos que se utilizam de Luz (fóton) para se obter um resultado clínico. São tratamentos relativamente baratos e com grande resultado. È o

tratamento de eleição em qualquer forma de vitiligo. Vale salientar ao paciente que se submeter a este tipo de tratamento que precisará de, no mínimo, 100 sessões. A repigmentação será visualizada a partir do 3º mês de tratamento.

Aparelhos utilizados; cabine corporal, cabine double, excymer-laser.

 

2-Transplante autólogo de melanócitos: ( transplante de pele por punch ou por “papa” de melanócito).

È realizado em casos resistentes: realizado em áreas pequenas (vitiligo localizado) em quadros estáveis, sem surgimento de novas lesões no último ano. Consiste na retirada de fragmentos de pele de regiões aparentemente normais, com maior concentração de melanócitos, transplantados para as áreas com vitiligo. O paciente deverá saber que este procedimento não é garantido e que o vitiligo poderá aparecer na área doadora por fenômeno de Koebner.

 

3-Medicações Sistêmicas: Para o vitiligo rapidamente progressivo pode-se usar corticóide oral e injetável em doses altas, ou até imunossupressores. O uso de vitaminas antioxidantes tem sido largamente usado com tratamento coadjuvante.

4-Medicações Tópicas: Sabe-se hoje que os imunomoduladores tópicos tem grande efeito no vitiligo facial e genital ( pimecrolimus e tacrolimus). O uso de corticóides de média potência em vitiligos corporais podem ser usados com monitorização dermatológica de rotina. Está sendo estudado o efeito do bimatoprost e da pseudocatalase na melanogêse dos melanocitos nas áreas de vitiligo, com alguns resultados benéficos. Também a fenilalanina tanto seu uso oral quanto tópico tem um efeito positivo na produção de melanina dentro do vitligo. Novos estudos demonstram benefícios com o uso de sinvastatina (um medicamento muito comum e barato usado para controle dos níveis de colesterol no sangue.).

5-Crioterapia

6- Psicoterapia: muito importante para o paciente entender-se. O paciente de vitiligo precisa desenvolver técnicas emocionais que o ajudem a não somatizar o estresse no seu próprio corpo.

7- Em casos de vitiligo universal (com mais de 75% do corpo acometido) pode-se tentar a técnica de despigmentação, tentando então despigmentar as áreas de pele normal, buscando um melhor resultado estético.

8- Novidades em vitiligo: BIOLÓGICOS!!!!:

8.1- ALFAMELANOTIDE------é um análogo do @-MSH. Implante subdermico de uso mensal. Tratamento deve ser feito junto com fototerapia.

8.2-TOFACITINIB- ( XELJANS da Pfaizer)----- é um inibidor de JAK 3>1>>2. Sua posologia é via oral e deve ser feito junto com fototerapia. 1 caixa=60 comprimidos, cada comprimido com 5mg.

8.3-RUXOLITINIB------é um inibidor JAK1=2>>3. Parece ser o melhor até o momento. Trata vitiligo e alopecia areata. Sua posologia e via oral e deve ser feito junto com fototerapia.

8.4- ANTICORPO ANTI-CXCL 10--------tambem deve ser usado junto com fototerapia.

CHARLATANISMO: CUIDADO!

Muitos pacientes portadores de vitiligo são vítimas de falsas promessas na mídia. A internet vem anunciando infindáveis tratamentos que prometem a CURA do vitiligo. O vitiligo não tem CURA. O vitiligo tem controle. Você pode ficar décadas num estado de ausência de mancha de vitiligo, mas isto não significa cura.

Extrato de placenta, melagenina cubana, garrafadas de índios, são exemplos de tratamentos que foram estudados cientificamente e provada a sua ineficácia. ( o número de pessoas que melhoraram com este tipo de tratamento foi igual ao de um placebo!!!!).

È fundamental em todos os casos de vitiligo o uso de filtro de proteção solar para evitar queimaduras solares e câncer de pele. A associação de várias técnicas terapêuticas pode levar a resultados mais satisfatórios e em menor espaço de tempo, dependendo do tipo clínico, tempo de evolução e idade do paciente. Os pacientes de vitiligo deverão seguir um regime de manutenção terapêutica para consolidação de seu progresso clínico.

Agende sua consulta médica!