DEFINIÇÃO:

È uma afecção dos folículos pilossebáceos que se localizam na face, e na região ântero-posterior do tórax. A característica destes folículos é tem uma glândula sebácea hipertrofiada e um pelo fino rudimentar. Há uma queratinização anômala no infundibulum folicular, com hiperqueratose, que produz a obstrução do orifício folicular e a formação do comedo (sebo ou "cravo"). Também está associada a presença de uma hipersecreção sebácea local.

O QUE CAUSA AUMENTO DA SECREÇÃO SEBÁCEA? Há 2 mecanismos que causam aumento da secreção sebácea e consequentemente, eclosão da acne:
1º) menos freqüente: aumento dos hormônios androgênicos circulantes (existe na Síndrome dos Ovários Policísticos, Síndrome de Cushing, Síndrome S.A.H.A., alterações da função da glândula Tireóide, pessoas que tomam hormônios para ganho de massa muscular (como DHEA, oxandrolona, e outros anabolizantes, etc.).

2º)mais freqüente: ocorre por ação periférica do andrógeno diretamente na glândula sebácea. Por razões genéticas, constitucionais, alimentares ou stress emocional, ocorre uma maior conversão de testosterona em dihidrotestosterona dentro da glândula sebácea, causando um hiper-estímulo sobre ela e consequentemente, aumento da acne inflamatória. 
TENSÃO EMOCIONAL, CICLO MENSTRUAL, ALIMENTOS E DROGAS:
Fatores emocionais podem atuar como agravantes da acne, pela ação da córtex cerebral sobre o sistema endócrino. No período menstrual pode ocorrer eclosão e agravamento da acne.
Alimentos como: achocolatados, doces, alimentos gordurosos, castanhas, leite, podem atuar como agravantes da acne.

CLASSIFICAÇÃO DA ACNE SEGUNDO A IDADE:
ACNE NEONATAL: ocorre devido a passagem dos hormônios androgênicos maternos para o feto ainda intra-útero. Sua eclosão ocorre logo após ou alguns meses após o nascimento do bebê. Irá sarar espontaneamente. Alguns casos mais severos necessitam tratamento para não deixar cicatrizes. 
ACNE DA PRIMEIRA INFÂNCIA: lembrar dos tumores secretores de androgênios (sempre investigar tumores virilizantes). 
ACNE DA SEGUNDA INFÂNCIA: lembrar de puberdade precoce (devido a hipersecreção de androgênios pelas gônadas ou adrenais). Procurar um endocrinologista pois esta criança poderá fechar as epífises ósseas antes da hora e desenvolver baixa estatura. 
ACNE JUVENIL: a mais conhecida por todos. Ocorre devido ao aumento dos androgênios circulantes nesta etapa da vida. Cuidado se houver casos de acne grave na família: procurar um dermatologista para não deixar ocorrer cicatrizes de acne. 
ACNE ADULTA: mais comum no sexo feminino. Ocorre por alterações hormonais no sangue, ovários micropolicísticos, ou por fatores emocionais e alimentares. O stress da vida moderna associado a novos hábitos alimentares são fatores envolvidos na gênese desta acne.

CLASSIFICAÇÃO DA ACNE SEGUNDO A GRAVIDADE (GRAU):
GRAU 1: Acne comedogênica ou comedônica ("cravos")
GRAU 2: Acne papulosa (ou em "choquito")
GRAU 3: Acne inflamatória pustulosa ("espinha")
GRAU 4: Acne inflamatória nódulo-cística ou nódulo-abscedente (com nódulos internos isolados)
GRAU 5: Acne conglobata ( com vários nódulos se comunicando pelo subcutâneo através de túneis : "Sinus tract diseases").
GRAU 6 : Acne fulminante ou acne fulminans. É uma forma extremamente rara no nosso meio onde existe uma acne grau 5 e subitamente aparece quadro de febre, poliartralgia, leucocitose no hemograma , com eritema inflamatório ou necrose e hemorragia em algumas lesões. Histologicamente ocorre vasculite leucocitoclástica.

COMO SE TRATA A ACNE?
Primeiramente você deve procurar um dermatologista para ele classificar sua acne. A partir de então começará um programa de tratamento da acne que poderá variar conforme a faixa etária em que você se encontre e o seu tipo de pele. Quando um tratamento se mostrar ineficaz, retorne ao seu dermatologista, provavelmente seu quadro clínico mudou e você precisará de um reajuste terapêutico.
Nos casos de acne da mulher adulta vale lembrar a importância de se usar um anticoncepcional com ação anti-androgênica. Se você tem contra-indicação de usar hormônio ou se simplesmente não quer usá-lo, converse com seu dermatologista, existem muitos outros tipos de medicação para tal.

O QUE É ROACUTAN?
È o nome fantasia para o medicamento sistêmico Isotretinoina. È um super tratamento para acne na vida moderna. È derivado da vitamina A. tua seletivamente sobra a glândula sebácea, diminui a sebogênese e normaliza a queratinização folicular alterada. Cessam assim as condições para a proliferação bacteriana.
A dose terapêutica deve alcançar 120mg/Kg de peso por um período de tempo que varia de 6 a 10 meses.
Não deve ser administrado em portadores de doença hepática ou gestantes. Deve-se evitar completamente o uso de bebidas alcoólicas durante o tratamento.
O tratamento com Roacutan deve ser supervisionado por um dermatologista e acompanhado com exames de sangue.

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